Боли при месячных: причины и локализация

По данным научных исследований, от 8 до 80% женщин детородного возраста страдают от дисменореи — нарушения менструального цикла с целым комплексом характерных симптомов, основным из которых является боль[1]. Что и почему болит при месячных и как с этой болью бороться, расскажем в статье.

Что может болеть при месячных и почему?

Дисменорея бывает первичной и вторичной. При первичной дисменорее тазовая боль, которая возникает во время менструации, не связана с патологиями малого таза. От болей такого характера страдают преимущественно юные девушки, и обычно она исчезает после родов или понемногу уменьшается после достижения 25-летнего возраста.

Вторичная дисменорея — это процесс, вызванный каким-либо патологическим изменением внутренних половых органов. Вероятными причинами вторичной дисменореи могут быть эндометриоз, кисты яичников, миома матки, варикоз тазовых вен, полипы эндометрия и так далее.

У некоторых женщин боли при месячных и сопутствующие психосоматические реакции выражены настолько сильно, что могут приводить к потере трудоспособности на несколько дней. Тяжесть болевых ощущений нередко зависит от социального положения женщины и даже от условий и характера труда. Важную роль играет и наследственность — у 30% женщин, страдающих от болей во время месячных, матери страдали этим же недугом[2]. Возникновению дисменореи иногда предшествует воздействие на организм женщины неблагоприятных факторов, таких как инфекционные заболевания, переохлаждение и перегревание, физические перегрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

И при первичной, и при вторичной дисменорее основным симптомом является схваткообразная, ноющая или колющая боль внизу живота, но вызывается она разными причинами. Так почему при месячных болит низ живота?

При первичной дисменорее болевой синдром связан с нестабильностью уровня половых гормонов и возможными проблемами в работе нервной системы. Из-за увеличения выработки простагландинов повышается сократимость маточной мышцы, возникает спазм сосудов, гипоксия клеток, возрастает чувствительность к болевым ощущениям.

Это интересно

Происхождение боли при первичной дисменорее оставалось малоизученным до второй половины XX века. Еще Гиппократ считал, что ее единственной причиной являются обструкция, или непроходимость, цервикального канала и нарушение оттока менструальной крови. Эта теория была основной на протяжении столетий, но позднее выяснилось, что облегчить менструальные боли не может ни расширение цервикального канала, ни выскабливание полости матки.

Сильные боли при месячных в случае вторичной дисменореи нередко вызваны воспалением из-за сопутствующего заболевания. Вероятность возникновения болевых ощущений провоцирует использование внутриматочной спирали, перенесенные оперативные вмешательства, аборты. Еще одной причиной боли в животе при месячных могут быть анатомические особенности женщины, например узкий зев в шейке матки.

Кроме болевых ощущений внизу живота у женщины при обоих типах дисменореи могут отмечаться и дополнительные симптомы:

  • Болезненные ощущения в грудных железах, вызванные дисбалансом гормонов. Во время менструации резко возрастает уровень эстрогена в организме, именно это и ведет к возникновению боли. Однако сильно болит грудь во время месячных не у всех женщин, некоторые ощущают только ее набухание.
  • Головная боль по типу мигрени обычно связана с нарушением регуляции со стороны автономной вегетативной нервной системы. Кроме того, что болит голова, при месячных иногда возникают также тахикардия, боли в области сердца, тошнота, головокружения.

У некоторых женщин по несколько раз в день резко меняется настроение, появляются бессонница, раздражительность, тревожность и навязчивые страхи вплоть до развития депрессии. Иногда при месячных болит поясница, возникает непереносимость запахов, извращение вкуса.

что может беспокоить при месячных

Чем можно снимать боли во время месячных

При вторичной дисменорее боли, как правило, исчезают сразу после излечения основного заболевания. Среди возможных методов лечения, которое может назначить врач:

  1. Гормональная терапия. Чаще всего для этой цели используются комбинированные оральные контрацептивы в низкой дозировке. Схема лечения подбирается индивидуально, поскольку все препараты действуют по-разному из-за своего состава и дозировки активного вещества. Подбор препарата и схемы лечения должен производить только врач, поскольку при неправильном выборе возможно развитие серьезных побочных эффектов вплоть до менопаузальных и андрогенных симптомов.
  2. Хирургическое вмешательство. Допустимо, только когда дисменорея вызвана эндометриозом, аномалиями развития полости матки и придатков, синдромом поликистозных яичников и им подобными патологиями. В большинстве случаев операция проводится малоинвазивным лапароскопическим методом.

Снять приступ боли при первичной дисменорее можно и в домашних условиях:

  1. Тепло. Хорошо помогает грелка на живот или теплая ванна, но в том случае, если боль вызвана воспалением, применять тепло нельзя категорически, поскольку оно усиливает воспалительный процесс.
  2. Поза эмбриона. Чтобы ее принять, нужно лечь на бок и поджать ноги к животу. В некоторых случаях отдых или сон в таком положении помогает снять болевые ощущения: тело в это время расслабится, и в мышцах спадет напряжение. Но работает такой способ далеко не всегда — при сильной боли он вряд ли окажется эффективным.

К сведению

Выделяют три типа дисменореи по степени тяжести: I степень (легкая) — менструальные боли слабо выражены, редко нарушают повседневную активность, системные симптомы отсутствуют, иногда требуется прием анальгетиков; II степень (средней тяжести) — менструации умеренно болезненные, повседневная активность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль, могут быть системные симптомы; III степень (тяжелая) — выраженная боль, резкое нарушение активности, невысокая эффективность анальгетиков, имеются вегетативные симптомы: головная боль, слабость, тошнота, рвота, диарея и другие.

  1. Травяные настои. В некоторых случаях снять боль помогают травяные настои из горца перечного, крапивы, пастушьей сумки, ромашки, мяты, кровохлебки, тысячелистника. Однако не стоит ожидать от трав мгновенного действия. Как правило, настои эффективны только при длительном приеме и быстрого обезболивания не производят. При этом они могут вызвать аллергические реакции и нежелательные побочные эффекты.
  2. Физическая активность. Во время месячных физические нагрузки не противопоказаны, поскольку умеренная активность способна обеспечить значимое снижение интенсивности менструальной боли. Показана легкая зарядка, некоторые асаны йоги, но от серьезных силовых нагрузок в эти дни, конечно, следует отказаться.
  3. Обезболивающие препараты. При легкой и средней степени дисменореи можно снять боль с помощью обезболивающих — спазмолитиков, анальгетиков или комбинированных препаратов. Проверенный временем положительный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например ибупрофен, который не просто снимает болевые ощущения, а способен снижать выработку простагландинов, отвечающих, как уже было сказано, за активизацию маточных сокращений и усиление боли.
что может помочь от болей при месчных

Умеренные боли при месячных — в большинстве случаев нормальная реакция организма, и справиться с ними возможно в домашних условиях. Пожалуй, главное средство от менструальных болей — лекарственные препараты, ведь их эффективность, в отличие от народных методов, доказана клинически.

Обезболивающее во время месячных

Примером безрецептурного препарата, который можно принимать во время месячных для снижения болевого синдрома, является «Некст Уно Экспресс» — лекарственное средство на основе ибупрофена. В его состав входит 200 мг действующего вещества и некоторые вспомогательные ингредиенты. «Некст Уно Экспресс» выпускается в форме капсул в гладкой желатиновой оболочке с жидким содержимым внутри, благодаря чему обеспечивается раннее начало обезболивающего действия[3].

Механизм действия препарата основан на способности ибупрофена подавлять синтез простагландинов. «Некст Уно Экспресс» всасывается из пищеварительного тракта на 80%, при этом время максимальной концентрации препарата при приеме натощак — 45 минут, при приеме после еды — полтора–два часа. После абсорбции примерно 60% неактивной формы ибупрофена трансформируется в активную, после чего оказывается обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для уменьшения боли, принимается в качестве симптоматической терапии и на развитие заболевания влияния не оказывает. При применении препарата в течение двух–трех дней практически не отмечаются побочные действия.

Показаниями к приему «Некст Уно Экспресс» являются:

  • боли при менструациях;
  • головные боли и мигрени;
  • мышечные боли;
  • боли в спине;
  • невралгии;
  • зубная боль;
  • лихорадочные состояния при простудных заболеваниях и гриппе.

«Некст Уно Экспресс» разрешен к приему с 12 лет, благодаря этому он может назначаться девочкам-подросткам в период становления менструального цикла.

Принимать «Некст Уно Экспресс» рекомендуется перорально после еды по одной капсуле три–четыре раза в сутки, запивая стаканом воды. При необходимости дозу можно увеличить до двух капсул три раза в сутки, но после достижения лечебного эффекта дозу рекомендуется снизить до стандартной. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 1200 мг (щесть капсул), для детей от 12 до 18 лет — 800 мг (четыре капсулы).

«Некст Уно Экспресс» выпускается в упаковках по 10 и 20 капсул, имеет срок годности два года.

* Лекарственный безрецептурный препарат включен в перечень ЖНВЛП. Номер регистрационного удостоверения нестероидного противовоспалительного препарата «Некст Уно Экспресс» (капсулы, 200 мг) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-003898 от 11 октября 2016 года, дата переоформления — 6 мая 2019 года[4].

** Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Мнение редакции

По­че­му бо­ли при ме­сяч­ных тре­бу­ют кон­суль­та­ции у спе­ци­а­лис­та? Де­ло в том, что они мо­гут ока­зать­ся следст­ви­ем или симп­то­мом серь­ез­ных за­бо­ле­ва­ний, да и са­ми по се­бе спо­соб­ны на­ру­шать при­выч­ный ритм жиз­ни. По­это­му, если бо­ле­вой син­дром воз­ни­ка­ет ре­гу­ляр­но, для уста­нов­ле­ния ис­тин­ной при­чи­ны его по­яв­ле­ния в обя­за­тель­ном по­ряд­ке нуж­но об­ра­тить­ся к вра­чу.