Диспансеризация детей: зачем проводят и когда необходима?

Организм ребенка — это, пожалуй, одна из самых хрупких систем в природе. В течение тех лет, пока малыш активно растет и развивается, его то и дело «атакуют» детские недуги. Большая их часть исчезнет из жизни ребенка ближе к совершеннолетию, но до тех пор родителям придется безустанно изучать особенности течения и лечения самых разных патологий — от кишечных колик и ветрянки до плоскостопия, близорукости или пролапса митрального клапана. Ничего не поделаешь: забота о здоровье ребенка — первостепенная задача мам и пап. Облегчить ее поможет диспансеризация. О том, что это такое, расскажем в статье.

Каждый гражданин России имеет право на бесплатную диспансеризацию[1], но может по своему усмотрению пройти ее в частном порядке в любой клинике, имеющей соответствующую лицензию.

Цели детской диспансеризации: предупрежден — значит вооружен

Что же представляет собой любая детская «болячка»? Некоторые считают, что это непредсказуемое явление. И все же встретить детские недуги во всеоружии вполне реально. Современная медицина предоставляет такую возможность. Именно с этой целью в здравоохранении введена система диспансеризации для детей, подразумевающая регулярные профилактические осмотры и использование дополнительных методов обследования маленьких пациентов — начиная с первых дней их жизни и заканчивая этапом перевода во «взрослую» поликлинику.

Стоимость диспансеризации зависит от возраста ребенка и вида медицинской программы. Посмотреть программы и цены

Как известно, не все заболевания проявляются сразу, особенно у детей младшего возраста, которые не в силах подробно объяснить родителям и врачам, что именно их беспокоит. Поэтому главная задача диспансеризации — выявить скрыто протекающие патологии, а также установить предрасположенность к ним. Кроме того, доктор должен оценить соответствие физического и психологического развития малыша возрастным нормам и при необходимости дать рекомендации родителям о том, как скорректировать то или иное отклонение. Бояться этого не надо, ведь все дети растут в своем темпе, самое важное — не пропустить серьезную болезнь, скрывающуюся под маской мнимого благополучия.

В повседневной практике педиатры часто обнаруживают у детей патологии опорно-двигательного аппарата, болезни органов ЖКТ, различные виды аллергий и, разумеется, острые и хронические инфекционные заболевания. Также врачи нередко выявляют у своих юных пациентов избыточный вес — следствие неправильного питания в семье. Распространенной проблемой среди детей является и снижение зрения. Объясняется это их чрезмерной увлеченностью всевозможными гаджетами и длительным просмотром фильмов и видеороликов.

Основным документом, регламентирующим прохождение детской диспансеризации, является приказ Минздрава РФ № 1346н от 21 декабря 2012 года[2]. В нем обозначен порядок обследования ребенка — с перечислением специалистов, рекомендованных в зависимости от возраста видов анализов и процедур, а также всех необходимых бумаг, которые оформляет врач-педиатр после завершения этого мероприятия.

Из приказа родители детей школьного возраста могут узнать, по каким принципам формируются «группы здоровья» для занятий физической культурой и какие обследования ребенок будет проходить в рамках школьных медосмотров.

Когда ребенку необходимо пройти процедуру?

Нет ничего зазорного в том, чтобы часто показывать малыша врачам, но важно соблюдать определенную периодичность прохождения углубленных осмотров в рамках детской диспансеризации. Так, на первом году жизни такое мероприятие должно проводиться каждые три месяца: помимо педиатра пациента осмотрят невролог, детский хирург, ортопед и офтальмолог. Плановые же посещения проходят ежемесячно.

Масштабное обследование ожидает кроху по достижении им 12 месяцев. Ему сделают первую электрокардиографию, и свои заключения по поводу состояния здоровья малыша дадут не только основные специалисты (невролог, офтальмолог, хирург-ортопед, педиатр), но и детский стоматолог, лор, а также психиатр.

После этого до трех лет никаких «крупных» осмотров, если нет веских причин для беспокойства, не предвидится. В период от года до двух лет малыша нужно будет показать врачам четырежды, в течение промежутка с двух до трех лет — всего два раза. В три года потребуется очередной основательный осмотр с участием детского гинеколога и уролога-андролога, а еще логопеда и психолога. Это нужно, чтобы оценить готовность ребенка посещать детский сад.

Потом до самой школы достаточно раз в год водить ребенка на осмотр в поликлинику. За несколько месяцев до первой «линейки» здоровье будущего первоклассника вновь оценят узкие специалисты, а диагностические процедуры помогут выявить возможные хронические заболевания. После этого развернутая диспансеризация проводится в 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Необходимость такого внимания со стороны врачей в последние годы перед совершеннолетием обусловлена огромной ролью переходного возраста в процессе становления организма. Ведь именно в этот период он претерпевает большую часть всех важных внутренних и внешних изменений.

Как формируется программа диспансеризации

Как видно, на каждом этапе взросления ребенка осматривают разные врачи, да и набор анализов, которые ему предстоит сдать, различается в зависимости от возраста ребенка. Почему так происходит? Разрабатывая программу диспансеризации, врачи отталкиваются от статистики патологий, которые чаще выявляются на той или иной стадии развития организма, и от того, какие ключевые изменения в результатах лабораторных и инструментальных методов обследования позволят сделать заключения о возможных отклонениях от нормы.

Детская диспансеризация осуществляется с индивидуальным подходом к маленькому пациенту — учитываются пол и возраст ребенка, что позволяет проводить более тщательную диагностику. Куда можно обратиться?

К примеру, чаще всего проблемы со слухом у детей выявляются на первом году жизни, поэтому в это время врачи неоднократно проводят аудиологический скрининг. А вот оценивать развитие половой системы до трех лет при отсутствии очевидных пороков развития, как правило, нецелесообразно. Следовательно, гинеколог и уролог привлекаются к участию в диспансеризации только у детей от трех лет.

Несмотря на то что каждый диспансерный осмотр имеет свою программу, при выявлении у малыша какого-либо заболевания она может быть значительно расширена и дополнена. Сейчас, когда многие нарушения в развитии диагностируются еще на этапе внутриутробного развития, врачи могут скорректировать подход к ведению ребенка в зависимости от ситуации. Так, крох с аномалиями в строении сердца необходимо регулярно показывать детскому кардиологу, а малыши с неврологическими симптомами чаще, чем другие, бывают на осмотрах у невролога.

Регулярные профилактические осмотры позволяют получить достаточно полную картину состояния здоровья ребенка. Узнать о специалистах

Порядок диспансеризации детей разных возрастов

Родителям не стоит беспокоиться по поводу того, что они забудут показать свое чадо кому-то из специалистов — за выполнением программы диспансеризации будет следить педиатр. Он же должен вовремя напомнить мамам и папам о том, что пришло время для очередного развернутого обследования, и пригласить к врачам и на сдачу анализов.

Обычно диспансеризацию можно пройти за пару дней (в зависимости от того, сколько времени займет подготовка результатов анализов), но никаких дедлайнов здесь нет. Родители могут водить своих детей ко всем врачам без особой спешки. В то же время, в соответствии с законом, общая продолжительность основного этапа диспансеризации в поликлинике не должна превышать 10 дней, а при необходимости пройти дополнительные процедуры в других медицинских учреждениях — 30 дней. Это означает, что медикам нельзя затягивать осмотр, даже ссылаясь на отсутствие на местах узких специалистов или большие очереди на обследования. В таких случаях даже можно пожаловаться на нарушение регламента главному врачу поликлиники, в страховую компанию или местный департамент здравоохранения.

Напоследок еще раз уточним, в каком возрасте и с какой целью рекомендуется проходить детскую диспансеризацию.

В возрасте до трех лет:

• задачи: оценить риск развития той или иной проблемы;
• особенности: упор делается на обследования у педиатра и невролога;
• посещение каких врачей предполагается: педиатра, невролога, детского хирурга, офтальмолога, ортопеда, оториноларинголога, психиатра (для детей старше года), детского стоматолога;
• основные исследования: скрининговые тесты на врожденные заболевания (в роддоме), проверка слуха, УЗИ брюшной полости, сердца и тазобедренных суставов, нейросонография, анализы крови и мочи.

От трех до семи лет:

• задачи: подготовка ребенка к посещению детского садика и школы, контроль лечения ранее диагностированных заболеваний;
• особенности: выявление и коррекция нарушений речи, оценка психического развития, стрессоустойчивости, готовности к занятиям в коллективе;
• врачи: в этот возрастной период детей дополнительно осматривают психолог и логопед, а также гинеколог и уролог. Не стоит забывать, что перед школой каждый ребенок должен получить справку по форме 026/у, которая включает заключения хирурга, логопеда, невролога, лора, дерматолога, психолога, офтальмолога, стоматолога и педиатра, а также результаты анализов и сведения о вакцинации.

Школьный возраст:

• задачи: контроль за влиянием учебных нагрузок на здоровье и отслеживание динамики полового созревания;
• особенности: в этот период некоторым детям назначают углубленное обследование у эндокринолога и офтальмолога, а чтобы подобрать ребенку подходящую спортивную нагрузку, определяют его группу здоровья;
• врачи и исследования: в школьные годы учащихся должен осматривать педиатр, а также невролог, гастроэнтеролог, лор, окулист, ортопед, стоматолог, психолог и эндокринолог, гинеколог или уролог. Может потребоваться сдача анализа крови на гормоны. С 15 лет школьникам показана флюорография органов грудной клетки.

При выборе клиники для ребенка важно учитывать опыт врачей и уровень сервиса. Ознакомиться с клиникой

Мало кто любит посещать больницы, а уж дети в большинстве своем и вовсе с особой осторожностью относятся к людям в белых халатах. Однако современные реалии таковы, что профилактика заболеваний — куда более выгодная альтернатива их лечению. Мысль, что регулярные визиты к доктору позволяют удостовериться в том, что все в порядке, стоит прививать ребенку с ранних лет. Это позволит ему научиться ответственному отношению к здоровью и во взрослой жизни.