Сильные боли при месячных: терпеть нельзя бороться

Болезненные месячные (дисменорея) беспокоят, по данным разных исследований, от 8 до 80% женщин репродуктивного возраста[1]. Разброс статистических данных объясняется просто: многие врачи относят к дисменорее только те случаи боли при месячных, которые требуют медицинского вмешательства. Однако это не означает, что во всех остальных ситуациях боль нормальна и ее нужно терпеть. Сегодня мы поговорим о том, чем может быть вызвана дисменорея и как можно избавиться от боли при месячных народными и аптечными средствами.

Почему могут возникать боли

Обычно боль при менструации появляется в первые часы и продолжается один–два дня, хотя в тяжелых случаях может начинаться накануне месячных и затянуться на неделю. Она может иметь различный характер и степень тяжести — от кратковременных ноющих болей до продолжительных распирающих. Часто болевые ощущения «отдают» в спину, в прямую кишку, ощущаются вдоль внутренних поверхностей бедер. Состояние нередко усугубляется и другими симптомами: тошнотой и рвотой, ознобом, ощущением жара и потливостью, головными болями, нарушением сна, нервозностью, раздражительностью и обмороками[2].

Для начала разберемся, почему боли при месячных особенно сильны в первые дни. В самом начале менструации имеет место длительный спазм маточных артерий, приводящий к застою крови в микрососудах органа и образованию тромбов. Затем происходит скачок давления в сосудах эндометрия, что способствует их разрыву и обильному истечению крови вместе с некротизированными участками верхнего слоя эндометрия. К концу первых суток менструации матка обычно отторгает две трети функционального слоя и на третий день полностью освобождается от него. После этого начинается стадия регенерации, кровотечение замедляется и проходит, а вместе с ним и боли.

В норме этот физиологический процесс не должен вызывать слишком болезненных ощущений. А вот в случае активизации сократительной деятельности матки при месячных возникают сильные боли.

На заметку

Научно подтверждено, что у пациенток с дисменорей амплитуда и частота маточных сокращений, а также внутриматочное давление в 2–2,5 раза выше, чем у женщин, не испытывающих интенсивных болей[3]. Отражением данной активности являются особые вещества — простагландины, выделяемые менструальным эндометрием в системный кровоток. Сами простагландины не способны вызывать болевой импульс, но они усиливают чувствительность к боли.

Что важно знать о дисменорее? Она бывает первичной и вторичной. В первом случае речь идет о нарушении менструальной функции в основном у подростков и нерожавших молодых женщин, которое не связано с какими-либо патологиями. Сильные боли во время месячных, достигая пика на пятом году от начала менструаций, сохраняются до возраста 20–24 лет. С течением времени интенсивность боли снижается либо она исчезает после родов.

Боли, появляющиеся при вторичной дисменорее, имеют органические причины. Это следствие различных заболеваний органов малого таза или результат использования внутриматочной контрацепции.

Список заболеваний, которые вызывают вторичную дисменорею, довольно велик. Это может быть миома матки, кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания внутренних половых органов, варикоз тазовых вен и многое другое. Как уже говорилось выше, применение внутриматочных спиралей (ВМС) также может вызвать у женщин боли при месячных. Причина кроется в том, что ВМС повышают сократительную деятельность матки, а также способны провоцировать появление воспалительных заболеваний[4].

Дисменорея

Разобраться с причиной очень сильных болей при месячных может только врач-гинеколог после проведения соответствующего обследования. При назначении лечения учитываются особенности женского организма, а именно тип болей и заболеваний (при наличии), необходимость контрацепции и эффективность предшествующей терапии.

Купирование боли при месячных: что делать

Помочь себе в этот неприятный период можно как народными, так и лекарственными средствами. Рассмотрим их подробнее.

Что может помочь при менструальных болях

Теплая ванна и грелка

Один из методов — теплая ванна. Такой способ может помочь снять спазм матки и смягчить боли при месячных. Этим методом пользуется довольно много женщин. Однако стоит помнить, что эндоцервикс (канал, который соединяет влагалище и полость матки) в обычные дни содержит слизистую пробку, защищающую матку от инфекций. При выходе менструальной крови цервикальная пробка также выходит, шейка матки немного приоткрывается, и тем самым путь для возбудителей инфекции освобождается. Учитывая качество воды из-под крана, принимать во время месячных ванну — это не лучшее решение, даже если воспользоваться тампоном. Расслабляющего эффекта можно добиться, постояв под теплыми струями воды в душе или приложив к животу грелку.

Это важно

Во влажной среде часто встречается влагалищная трихомонада — одноклеточный микроорганизм, который умеет перемещаться против тока жидкости и способен поглощать микроорганизмы, не переваривая их. Таким способом трихомонада может переносить в полость матки другие бактерии, например гонококки[5].

Определенная поза для сна

Во время менструации женщина часто чувствует себя вялой, ей хочется прилечь и поспать. Это связано с тем, что организм теряет кровь, а даже при совсем незначительной ее потере снижается давление, так что хочется физического покоя. Для комфортного сна надо полностью исключить положения тела, связанные с давлением на мышцы пресса и со скручиванием туловища. Также недопустим сон на животе.

Существует поза, которая существенно смягчает сильные боли при месячных. Это «поза эмбриона», которая помогает расслаблению скелетных мышц вокруг живота, способствует гармоничному и беспрепятственному кровообращению, в результате чего снижается общее напряжение матки и боль уменьшается.

Настой ромашки и другие фиторецепты

Как еще можно уменьшить боль при месячных? Не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. Традиционно для облегчения симптомов дисменореи применяют настой ромашки аптечной. В ней содержатся особые вещества — флавоноиды и кумарины, которые оказывают умеренный спазмолитический эффект[6]. Однако стоит помнить, что и у фитопрепаратов есть противопоказания.

Лекарственные средства (анальгетики и спазмолитики)

Когда во время месячных очень сильно болит живот, большинство женщин использует лекарственные препараты. Если верить статистике, более половины (54,75%) принимают таблетки только при очень сильных болях. 13% женщин считают, что лучше подстраховаться при болях любой интенсивности. 6% принимают обезболивающие, даже не имея болевых ощущений, из-за негативного опыта в прошлом и с целью профилактики[7].

Для устранения боли во время менструации применяются препараты различных групп: НПВС, анальгетики, спазмолитики. Также фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты, содержащие несколько активных веществ.

Это важно

При выборе комбинированных лекарств стоит внимательно изучить состав. В некоторых средствах содержится метамизол натрия. В России препараты на его основе все еще назначаются врачами, но во многих странах Европы метамизол под запретом, так как в ходе исследований была доказана его токсичность[8].

Преимущество фармацевтических препаратов перед народными методами заключается в том, что эффективность лекарств доказана в ходе клинических исследований. К тому же эффект от их применения более выражен.

Сильные боли во время месячных — это проблема, с которой сталкивается большинство женщин. Чтобы спокойно жить и работать, следует убедиться, что в основе дисменореи нет органических причин. А снять временную боль могут помочь лекарственные препараты. Однако, прежде чем пополнить домашнюю аптечку каким-либо средством, стоит проконсультироваться с врачом.

Комбинированный препарат при менструальных болях

Для облегчения состояния при менструальных болях уже длительное время применяется препарат Пенталгин® (его состав запатентован). Средство содержит компоненты, действие которых усиливает друг друга и обеспечивает не только обезболивающее, но и спазмолитическое, и противовоспалительное действие.

Парацетамол в комплексе с напроксеном оказывают анальгезирующее действие, которое усиливается благодаря кофеину и фенирамину. Дротаверин снимает спазм гладких мышц и оказывает легкое седативное действие. При этом дозировки действующих веществ снижены по сравнению с монопрепаратами.

Пенталгин® может применяться не только при болезненных менструациях, но и при болях в суставах и мышцах, невралгиях, радикулите, зубной, головной и других видах боли. Помимо этого, Пенталгин® может использоваться для симптоматического лечения простудных заболеваний, сопровождающихся лихорадочным состоянием.

Лекарство предназначено для лиц старше 18 лет. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и продается по 4, 12 или 24 таблетки в упаковке.

Схема приема предельно проста: по одной таблетке один–три раза в день. Максимальная суточная доза — четыре таблетки. Длительность приема в качестве обезболивающего средства составляет пять дней, в качестве жаропонижающего — не более трех дней. После консультации со специалистом возможно продолжение применения препарата.

* Номер лекарственного препарата Пенталгин® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛСР-005571/10, дата регистрации — 17 июня 2010 года (дата переоформления — 31 января 2019 года).

** Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Мнение редакции

Силь­ные бо­ли при ме­сяч­ных мо­гут быть следст­ви­ем гор­мо­наль­ных про­блем или за­бо­ле­ва­ний ре­про­дук­тив­ной сис­те­мы. А лю­бую бо­лезнь лег­че вы­ле­чить на ран­них ста­ди­ях, по­это­му не сто­ит пре­не­бре­гать кон­суль­та­ци­ей вра­ча. И да­же при от­сут­ст­вии жа­лоб по­се­щать ги­не­ко­ло­га сто­ит не ре­же двух раз в год.