Неврологические боли: причины появления и способы лечения

Боль при неврологии или так называемая невралгия — спутник заболеваний различного происхождения. Нервная система координирует деятельность всех органов и содержит не менее триллиона нервных клеток. Поэтому неврологические боли могут возникать в разных участках человеческого тела. Невралгия влияет на качество жизни пациента, лишает его полноценного сна и вызывает депрессию. Особенно несладко приходится людям с хроническим характером заболевания, которые испытывают боль постоянно.

Возможные причины неврологической боли

Неврологическая боль появляется при органическом поражении и нарушении функций различных участков периферической нервной системы. Она защищена не так надежно, как центральная, поэтому наиболее уязвима к воздействию извне инфекции, травмы, сквозняки, отравления и т.д.

Боль может развиваться внезапно или быть спровоцирована раздражителем. Чтобы вызвать болевой синдром, не обязательно сильно ударяться. Иногда достаточно легкого прикосновения к области, за которую отвечает пораженный нерв.

За каждым нервом «закреплена» определенная зона человеческого тела, при негативном воздействии на которую, он бьет тревогу, то есть реагирует болью. Факторы, вызывающие неврологические боли, могут быть разными воспаление, ущемление, раздражение, токсическое воздействие. Причины невралгии не всегда легко определить. Чаще всего неврологические боли обусловлены:

  • переохлаждением, реже воздействием тепла;
  • ОРЗ и воспалениями различного происхождения (грипп, вирус герпеса, кариес и т.д.);
  • растяжениями и разрывами нерва при падениях и травмах;
  • отравлением этанолом, содержащимся в алкогольных напитках, и другими токсичными веществами;
  • заболеваниями различных отделов позвоночника (искривления, межпозвоночная грыжа и т.д.);
  • нарушениями обменных процессов и различными эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
  • новообразованиями, оказывающими давление на нерв.

При повреждении нервной системы пациент может испытывать сильную нестерпимую боль. Ярким примером интенсивности неврологической боли является «задетый нерв» во время лечения зубов. Многие описывают невралгию, как ощущение дискомфорта, жжение и «прострелы». Нерв может «ныть», «тянуть», «пульсировать» и «отдавать» в соседние отделы. Неврологическая боль часто сопровождается «покалыванием» и «мурашками».

В зависимости от локализации невралгия проявляет себя по-разному.

Межреберная невралгия обычно возникает у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Для данного заболевания характерна деформация позвонков, которая часто приводит к сдавливанию нервов. Также межреберная невралгия может стать следствием травм, переохлаждения, интоксикации и онкологии. Заболевание проявляется в виде острой или тупой боли в спине, боку или грудной клетке.[1] Болевые ощущения носят опоясывающий характер, они сковывают движения пациента и затрудняют дыхание. При поворотах и наклонах тела боль обостряется. По данному признаку невралгию можно отличить от сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Невралгия тройничного нерва широко распространена на 100 000 человек приходится около 50 пациентов, страдающих данной патологией[2]. Обычно невралгия тройничного нерва проявляет себя в виде резкой приступообразной боли с одной стороны лица (чаще правой). Приступ боли длится около двух минут иногда человек испытывает целую серию приступов с небольшими перерывами. Помимо боли пациента часто беспокоят спазмы мышц, гиперемия лица, слезотечение и слюноотделение.

Причинами развития невралгии тройничного нерва чаще всего являются переохлаждение, инфекции, травмы лица, воспаление пазух носа, а также различные стоматологические заболевания, в том числе неправильный прикус. Спровоцировать приступ могут привычные ритуалы – умывание, чистка зубов, пережевывание пищи, движения челюсти во время беседы, прикосновение к уголку глаза или другим участкам.

Невралгия затылочного нерва обычно сопровождает шейный остеохондроз. Кроме того, патология встречается у 40% людей, страдающих хроническими головными болями.[3] Спровоцировать приступ могут травмы и переохлаждение. Для невралгии затылочного нерва характерна сильная пульсирующая боль в области шеи и затылка, реже глазничной области. Отличительная особенность невралгии затылочного нерва многократное усиление болевого синдрома при поворотах головы, кашле и других телодвижениях.

Невралгия седалищного нерва часто является осложнением заболеваний позвоночника (грыжи, остеохондроз). Для этого вида невралгии характерна резкая «простреливающая» боль в области поясницы, ягодиц и задней поверхности ног. При ходьбе «прострелы» усиливаются, поэтому пациенты с невралгией седалищного нерва ограничены в перемещениях.

Невралгия других локализаций менее распространена. Однако, существует еще несколько ее видов. Например, невралгия языкоглоточного нерва, которая обычно развивается на фоне воспалительного процесса в ЛОР-органах и острых хронических отравлений. Для нее характерна сильная боль в области языка, мягкого неба, миндалин и ушей.

Важно

Для профилактики неврологических болей необходимо избегать провоцирующих факторов сквозняков, травмоопасных занятий, ОРВИ и других. Необходимо следить за общим состоянием здоровья, отказаться от вредных привычек и придерживаться рационального питания.

Чем можно снимать неврологическую боль

Лечение невралгии должно быть направлено как на устранение боли, так и на устранение первопричины поражения нерва. Как правило этим занимается врач-невропатолог.

Для диагностики первичных заболеваний используются рентгенография, магнитно-резонансная томография и другие методы исследования. Они помогают обнаружить искривления позвоночника, грыжи, остеохондроз, новообразования, стоматологические и другие патологии.

Бывают случаи, когда первопричина невралгии не может быть определена или не поддается лечению как, например, в случае с остеохондрозом. Тогда основным способом терапии становится обезболивание.

Снятие болевого синдрома может быть проведено медикаментозно и с помощью немедикаментозных способов. Часто применяется комплектное лечение. Препараты при неврологических болях назначает врач. Выбор группы лекарственных средств зависит от локализации болей и первопричины невралгии, если она известна.

Немедикаментозные способы

Дополнением лекарственной терапии являются такие методы лечения неврологической боли, как массаж, остеопатия, электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание, компрессы и другие. В случае отсутствия противопоказаний их применение является безопасным.

Местные обезболивающие

При прямом контакте с окончаниями чувствительных нервов и мембраной нервных волокон местные обезболивающие блокируют передачу нервного импульса и останавливают его образование. Препараты действуют локально и не имеют тяжелых побочных эффектов.

Чаще всего применяются мази, крема и гели местного действия на основе лидокаина. Их наносят на область локализации болевого синдрома. Например, препараты лидокаина снимают неврологические боли, возникающие после опоясывающего герпеса.

Также на аптечных полках можно встретить местные обезболивающие с капсаицином действующее вещество, содержащееся в жгучем перце. Однако, его эффективность не является доказанной.

Противосудорожные средства

Противосудорожные средства (антиконвульсанты) для лечения пациентов с невралгией начали применять раньше остальных. Их назначают при возникновении неврологической боли любой локализации. Препараты данной группы усиливают процессы торможения в центральной нервной системе и способствуют расслаблению мускулатуры. Однако противосудорожные средства имеют опасные побочные эффекты, такие как анемия, нарушение функций печени и желез внутренней секреции[4].

Антиконвульсанты последнего поколения пегабалин и габапентин безопаснее своих предшественников и слабо взаимодействуют с другими препаратами. Однако они тоже обладают побочными действиями в виде головокружения и сонливости[5].

Антидепрессанты

Болевой синдром часто сопровождается эмоциональными потрясениями и тревожными расстройствами[6]. Для снятия боли при невралгии и душевного спокойствия пациента могут быть назначены антидепрессанты двух групп: трициклические антидепрессанты и СИОЗС. Эффективнее трициклические антидепрессанты, но при этом они чаще вызывают нежелательные реакции, поэтому такие препараты противопоказаны пациентам пожилого возраста, а также людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями[7].

Миорелаксанты

Миорелаксанты назначаются при невралгиях, сопровождающихся высоким тонусом мышц. В составе комплексной терапии они усиливают эффект обезболивания[8]. Однако из-за побочных реакций и имеющихся ограничений по совместному приему с другими лекарственными средствами, миорелаксанты следует применять с осторожностью.

НПВП

На практике чаще всего встречаются смешанные болевые синдромы, когда помимо неврологической боли пациент испытывает «обычную» боль, вызванную раздражением болевых рецепторов в тканях. Так, например, комбинированные боли нередко встречаются при заболеваниях позвоночника и травмах.

Бороться с комбинированной болью помогают нестероидные противовоспалительные средства. Они оказывают влияние как на периферическую, так и на центральную нервную систему. Оптимальным вариантом по соотношению эффективности и безопасности в таких случаях являются обезболивающие препараты на основе ибупрофена[9].

Примеры НПВП, которые могут быть назначены при неврологической боли:

Тералив (№ ЛП-004892)

Действующее вещество препарата напроксен натрия. Может быть назначено при болевом синдроме, в том числе невралгии, миалгии, посттравматическом болевом синдроме, дисменорее.

Противопоказаниями служат нарушения свертываемости крови, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, желуднчно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь, повышенная чувствительность к действующему веществу, сердечная недостаточность, возраст до 15 лет и другие.

При том максимальная суточная доза — три таблетки, а курс стоит выдерживать минимальный, во избежание риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Нурофен (№ П N013012/01)

НПВП на основе ибупрофена (200 мг в таблетке). Может быть назначен при мигренях, головной и зубной боли, невралгии, боли в спине, ревматоидных болях, при лихорадке во время ОРВИ.

Пртивопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника, непереносимости ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты (нарушениями функций печени и так далее. Максимальная суточная доза — шесть таблеток.

Обезболивание при поражении нервной системыпервая, а порой и единственная (когда не удалось выяснить причину) помощь пациенту. Справиться с болевым синдромом поможет правильно подобранное лечение. Подобрать безопасные и эффективные препараты поможет врач-невропатолог.

НПВП с обезболивающим действием

Для облегчения неврологических и других болей применим препарат «Некст Уно Экспресс». Это современное обезболивающее средство в инновационной форме мягкие желатиновые капсулы с жидким центром для более раннего наступления терапевтического эффекта[10].

Действующее вещество «Некст Уно Экспресс» ибупрофен, который входит в группу НПВП. Ибупрофен угнетает болевой синдром со стороны центральной и периферической нервной системы и одновременно препятствует распространению воспалительного процесса.

В клинической практике вещество используется уже более 50 лет. Его безопасность подтверждена многочисленными исследованиями. Ибупрофен оказывает щадящее воздействие на слизистую желудка и печень[11].

Вспомогательные вещества «Некст Уно Экспресс» — α-токоферола ацетат, повидон и макрогол. При изготовлении оболочки используются желатин, сорбитол, глицерол, метилпарагидроксибензоат, краситель Е-129.

Наличие непереносимости одного из перечисленных компонентов является противопоказанием к приему препарата. С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции.

«Некст Уно Экспресс» применяют при болях различного происхождения, воспалениях и повышении температуры. Он подходит как взрослым, так и детям с 12 лет[12]. Допустимо применение препарата в 1 и 2 триместрах беременности под строгим наблюдением врача.

«Некст Уно Экспресс» реализуется по доступной цене. Приобретая препарат, пациент экономит до 20% по сравнению с другими препаратами с аналогичным составом и формой выпуска[12]. Средняя розничная стоимость 1 упаковки препарата (10 капсул) составляет 142 рубля.

* Номер «Некст Уно Экспресс» в государственном реестре лекарственных средств — ЛП-003898.

** Препарат имеет противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Мнение редакции

От­ли­чить нев­рал­гию от бо­ли в серд­це или же­луд­ке бы­ва­ет слож­но, од­на­ко сто­ит пом­нить: нев­ро­ло­ги­чес­кая боль име­ет чет­кую ло­ка­ли­за­цию, об­ост­ря­ет­ся при дви­же­ни­ях, не вы­зы­ва­ет скач­ков пуль­са или дав­ле­ния, реф­люк­са, не бы­ва­ет схат­ко­об­раз­ной.