Мифы о статинах: почему пациенты опасаются терапии

Статины считаются одной из основных групп препаратов для снижения уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти лекарства применяются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку помогают уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек, а также снижают вероятность инфарктов и инсультов. Механизм их действия связан с блокировкой печеночного фермента, участвующего в выработке холестерина. Несмотря на доказанную эффективность, многие россияне по-прежнему относятся к такой терапии с настороженностью.

Врач-терапевт Дмитрий Демидик объяснил «Свободной Прессе», что наиболее распространенный страх пациентов связан с возможными мышечными болями. По его словам, подобный дискомфорт действительно может возникать у части людей во время лечения, однако масштаб проблемы часто преувеличивается. Крупные исследования, где действие статинов сравнивали с плацебо, показали, что реальная разница по частоте подобных жалоб составляет около одного процента. Специалист отметил, что во многих случаях неприятные ощущения связаны с так называемым эффектом ноцебо — ожиданием побочных реакций.

При этом врач подчеркнул: если мышечная боль сохраняется длительное время, специалист может скорректировать дозировку или подобрать другой препарат.

Еще один распространенный повод для опасений касается влияния статинов на печень. По словам Дмитрия Демидика, серьезное повышение печеночных ферментов фиксируется менее чем у одного процента пациентов, а тяжелые поражения печени встречаются крайне редко. Он уточнил, что противопоказанием для назначения статинов являются активный гепатит и декомпенсированный цирроз.

Также пациенты нередко переживают из-за возможного развития сахарного диабета. Врач сообщил, что высокие дозы интенсивных статинов действительно способны повысить риск возникновения заболевания у людей с предрасположенностью, в том числе при ожирении или метаболическом синдроме. Однако специалист подчеркнул, что снижение вероятности инфарктов и инсультов значительно важнее этого риска. Кроме того, он отметил отсутствие убедительных научных доказательств связи статинов с развитием рака, деменции или катаракты.

«Очень важно рассказать врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете», — подчеркнул Дмитрий Демидик.

Эксперт пояснил, что при подборе терапии врач ориентируется на целевой уровень ЛПНП, который зависит от степени сердечно-сосудистого риска пациента. Для людей с очень высоким риском показатель должен быть ниже 1,4 миллимоля на литр, для высокого — менее 1,8, а для умеренного — ниже 2,6. Обычно лечение начинают с небольших доз аторвастатина или розувастатина. До начала терапии и спустя месяц после старта пациенту назначают проверку печеночных проб, а затем контроль проводят ежегодно. Если появляются жалобы на боли в мышцах, дополнительно измеряют уровень креатинкиназы.

Отдельно специалист напомнил, что статины категорически запрещены беременным женщинам и тем, кто планирует беременность.