Основные ошибки при оказании первой помощи детям при ДТП

— Ребенок без сознания, но дышит. Какая главная ошибка — положить его на спину, а не на бок? Чем это грозит?

— Пострадавший ребенок, находящийся в бессознательном состоянии с сохраненным дыханием и лежащий при этом на спине, подвергается большому риску перекрытия дыхательных путей. Поэтому наиболее эффективным способом поддержания проходимости дыхательных путей является устойчивое боковое положение. В случае невозможности придать ребенку это положение из-за травмы необходимо запрокинуть голову с подъемом подбородка и удерживать ее так до прибытия бригады скорой помощи.

— Ребенок зажат в машине. Почему ошибка — вытаскивать его за руки или за ноги, не дождавшись спасателей?

— Экстренное извлечение пострадавшего ребенка из автомобиля выполняется только при наличии угрозы для его жизни и здоровья и невозможности оказания первой помощи в тех условиях, в которых он находится. Во всех остальных случаях лучше дождаться приезда скорой помощи. Опасно извлекать зажатого ребенка за руки или ноги, потому что при этом можно нанести ему тяжелую дополнительную травму. Если ребенок в сознании и с нормальным пульсом, но есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников в одиночку, это грозит осложнением травм, полученных в ДТП.

— У ребенка из раны торчит осколок стекла, ветка или другое инородное тело. Что нужно делать — вытащить его или оставить как есть?

— Самостоятельно ничего вытаскивать нельзя, так как это может вызвать сильное кровотечение. Категорически запрещается промывать рану водой или лекарственными веществами, засыпать порошком, смазывать мазями, удалять из раны песок, грязь, землю, сгустки крови и остатки одежды — все это тоже может вызвать сильное кровотечение. Нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать паутину. Можно и нужно вымыть руки (по возможности продезинфицировать), осторожно снять грязь с кожи вокруг раны и как можно быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.

— После удара ребенок жалуется на боль в животе. Можно ли дать ему обезболивающее или воду до приезда скорой?

— Давать ребенку обезболивающее или воду до осмотра врача категорически запрещено. Удар мог вызвать внутреннее кровотечение или разрыв органов, а обезболивающее смажет симптомы и создаст иллюзию улучшения, из-за чего хирург может пропустить время для операции. Любая жидкость или еда в желудке многократно повышает риск осложнений, если ребенку потребуется срочная операция под наркозом. До приезда скорой нужно обеспечить ребенку покой, уложить его на ровную горизонтальную поверхность, не позволять вставать, ходить или активно двигаться, приложить холод и контролировать состояние — следить за дыханием, пульсом и цветом кожи.

— Можно ли промывать рану водой от грязи или это ошибка, которая может усилить кровотечение?

— Промывать рану водой при активном кровотечении категорически запрещено. Основная задача при любой травме с кровопотерей — не очистка, а быстрая остановка кровотечения. Промывание усиливает кровопотерю, так как вода, особенно проточная или холодная, нарушает процесс естественного свертывания крови и может смыть образовавшийся тромб, из-за чего кровотечение усилится или возобновится. Также есть риск переохлаждения и шока, а в рану может попасть инфекция.

— Ребенок попал под колеса автомобиля, ударился, сразу встал и побежал. Почему важно его остановить, усадить и наблюдать хотя бы 20 минут?

— Отпустить ребенка сразу после удара крайне опасно из-за болевого шока и отсроченных повреждений. Адреналин притупляет боль, ребенок может встать и побежать, но через 15–20 минут действие гормона заканчивается, что грозит резким ухудшением состояния, потерей сознания или скрытым внутренним кровотечением. Правильный алгоритм в первые 20 минут: обездвижить и усадить или уложить ребенка, не давать ему бежать, вызвать скорую и ГИБДД. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, врачи обязаны осмотреть его, чтобы исключить внутренние повреждения. Пока ждете врачей, оцените состояние: осмотрите на наличие ссадин, гематом, отеков, проверьте реакцию на вопросы, одинаково ли двигает руками и ногами. Если вы водитель, зафиксируйте все на видео и найдите свидетелей. Уезжать с места аварии категорически нельзя — это классифицируется как оставление места ДТП и грозит лишением прав или штрафом.

— У ребенка сильное кровотечение из ноги. Что нужно делать первично и какая типичная ошибка?

— Накладывать жгут на голую кожу нельзя — это может травмировать ткани и защемить кожу. Обязательно нужно подложить ткань, одежду или бинт. Также типичная ошибка — не зафиксировать точное время наложения жгута. Если время не записано, жгут может остаться на ноге слишком долго, что приведет к необратимым последствиям.

— Ребенок не дышит, и вы делаете искусственное дыхание. Как сделать его правильно и почему нельзя запрокидывать голову слишком сильно?

— При отсутствии дыхания необходимо уложить ребенка на ровную спину, очистить рот от видимых препятствий, осторожно запрокинуть голову, зажать нос, обхватить своим ртом рот (а для младенца — рот и нос одновременно) и сделать два плавных вдоха по одной секунде каждый. Запрокидывать голову слишком сильно нельзя, потому что у детей, особенно младшего возраста, очень мягкие хрящи трахеи, и сильное запрокидывание приводит не к открытию, а к перегибу дыхательных путей — воздух просто не будет попадать в легкие. Кроме того, есть риск травмы шеи.

— Вы стали очевидцем ДТП с ребенком и подбегаете к нему на помощь. Какие первые три действия нужно сделать сразу?

— Первое действие — оценка безопасности: прежде чем подбежать, убедитесь, что вам и ребенку не угрожает опасность (например, движение других автомобилей), обозначьте место аварии и не перемещайте пострадавшего, если нет угрозы для его жизни. Второе — вызов экстренных служб. Третье — оценка состояния ребенка: проверьте наличие сознания, задайте вопрос, проверьте дыхание и пульс, не меняя его позы, и окажите первую помощь исходя из текущих симптомов до приезда врачей.

— Ваша памятка для взрослых: что можно делать при ДТП с ребенком, а что категорически нельзя до приезда скорой?

— Категорически нельзя перемещать или вытаскивать ребенка, если нет угрозы пожара или другой опасности, до прибытия скорой и спасателей; давать пить, есть и принимать лекарства; трогать органы и вытаскивать осколки (это вызовет сильное кровотечение); оставлять ребенка в одиночестве — паника усугубляет шоковое состояние, поэтому ему требуется постоянная моральная поддержка. Можно и нужно сразу вызвать экстренные службы, остановить кровотечение, наложив давящую повязку или жгут выше места ранения (при сильном кровотечении), зафиксировать шейный отдел, согреть и укрыть пострадавшего пледом или курткой, если на улице прохладно, чтобы предотвратить переохлаждение.