«Фосфоглив»: особенности гепатопротектора и лекарственные аналоги

Каждый день СМИ обрушивают на нас огромные потоки информации: телевидение, интернет, глянцевые журналы и газеты стремятся рассказать про «эффективнейшие» пилюли, «способные справиться с любой проблемой организма». К сожалению, далеко не все эти заверения достоверны. Каким из них можно верить? Не размениваясь на рекламные обещания, поговорим о гепатопротекторах — одной из самых продаваемых в нашей стране группе медикаментов. Каков механизм действия этих препаратов, чем обусловлен лечебный эффект и стоят ли они своих денег? Особое внимание уделим препарату «Фосфоглив», который на фармацевтическом рынке уже почти два десятка лет.

Общие данные о препарате «Фосфоглив»

Согласно клиническим исследованиям Российской Федерации, одно из ведущих мест среди установленных патологий населения занимают болезни печени. Так, цирроз печени занимает четвертое место среди причин смертности в стране^{[1]Жмуров Д. В. Цирроз печени. Teсhnical science. № 11 – 2020 – URL:https://cyberleninka.ru/}. Причины самые разные: от чрезмерного употребления спиртного и неправильного образа жизни до новых вирусных инфекций.

Фосфоглив® Фосфоглив^® — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени. Подробнее Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

В связи с актуальностью проблемы ученые постоянно работают над созданием новых лекарственных форм для поддержания и восстановления здоровья самой большой железы нашего организма — печени. Благодаря таким исследованиям в аптеках сейчас доступно более 700 препаратов, созданных для защиты печени и своевременной профилактики ее заболеваний. Гепатопротекторное средство «Фосфоглив» (номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N002528/01^{[3]Государственный реестр лекарственных средств. Фосфоглив – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/}) — один из современных представителей данной группы, произведенный российской компанией «Фармстандарт». Высокая степень безопасности препарата, подтвержденная официальными клиническими испытаниями, с 2014 года позволила продавать «Фосфоглив» без рецепта. В том же году, согласно данным исследовательской компании Synovate Comcon, данный гепатопротектор занял первое место в качестве препарата выбора практикующих терапевтов крупнейших городов России — врачи назначали «Фосфоглив» пациентам чаще, чем другие аналоги.

Роль печени в организме Печень является важнейшим органом человеческого организма, нарушение ее функций способно привести к серьезным последствиям. Узнать о строении и функциях печени

Эффективными компонентами, составляющими основу данного средства, являются глицирризиновая кислота (35 мг) и эссенциальные фосфолипиды (65 мг). Подобная комбинация способна оказывать сразу несколько важных эффектов:

• борьба с процессом воспаления;
• антифибротическое действие;
• помощь организму в защите от агрессивных свободных радикалов;
• мембраностабилизирующая функция;
• собственно гепатопротекция: стимулирует механизм регенерации печеночных клеток и защищает их от пагубного влияния токсинов.

«Фосфоглив» предназначен для людей, которые столкнулись с алкогольной или неалкогольной жировой болезнью печени. Также препарат можно применять при комплексной борьбе с вирусными гепатитами и псориазом. Кроме того, гепатопротектор способен добиться результата в случае поражения железы отравляющими веществами, в том числе лекарственными, и интоксикации.

За счет чего препарат достигает эффекта? Все дело в особом сочетании компонентов. Ниже расскажем об их свойствах более подробно.

Как следует лечить печень? В восстановлении здорового состояния печени важную роль играет комплексный подход при лечении. Препарат для лечения печени

О механизме работы активных компонентов

Состав позволяет вывести «Фосфоглив» за пределы известных групп препаратов, схожих с ним по показаниям: данный гепатопротектор признан безопасным и эффективным как при лечении, так и при профилактике ряда заболеваний печени^{[5]Учайкин В. Ф. Применение нового отечественного гепатопротектора с противовирусной активностью – Фосфоглива в России – URL:https://cyberleninka.ru/}. Неслучайно он уже несколько лет входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (утвержден Правительством РФ).

Каков же механизм действия активных компонентов «Фосфоглива»?

Глицирризиновая кислота. Это главный тритерпеновый гликозид, содержащийся в корне солодки. Одно из лидирующих природных соединений, которое обладает иммуностимулирующим, гепатозащитным действием, известно своими антидотными свойствами и антивирусной активностью^{[6]Абжалелов Б. Б. и соавт. Получение глицирризиновой кислоты из солодкового корня. Международный журнал экспериментального образования – URL:https://www.elibrary.ru/}. Целительные свойства глицирризиновой кислоты были известны тысячелетия назад, а сегодня подтверждены и досконально изучены.

Так, более полусотни клинических испытаний показали, что данный компонент в состоянии активно бороться с воспалительным процессом, снижая уровень печеночных ферментов (АлАт и АсАт) в кровеносном русле, и способствует уменьшению фиброзных процессов. Был доказан и антиоксидантный эффект глицирризиновой кислоты, благодаря которому она препятствует интенсивному синтезу свободных радикалов кислорода. Свойства данного соединения позволили включить его в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и официально разрешить для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA).

Эссенциальные фосфолипиды. Это следующий составной элемент препарата. Их активное вещество под названием фосфатидилхолин является фосфолипидом, который образует внешний слой мембран, покрывающих каждую из нескольких десятков триллионов клеток нашего организма. Его основная роль — повышение устойчивости печени и мембраностабилизирующая функция. Это одна из самых распространенных и важных молекул клеточных мембран.

Данные соединения восстанавливают структуру и защитную функцию клеток, стабилизируют физико-химические свойства желчи, тормозят жировое перерождение печени, препятствуют ее фибротизации. А еще это прекрасный растворитель холестерина^{[7]Веселова Е. Н. и соавт. Эссенциальные фосфолипиды в лечении метаболического синдрома. Медицинский вестник Юга России – URL:https://cyberleninka.ru/}. Такое свойство фосфолипидов особенно важно для пациентов, которые страдают заболеваниями сердца и сосудов. Нехватка же этих веществ приводит к тому, что поврежденные клетки печени перестают восстанавливаться.

Воспалительные процессы в печени Воспалительные процессы в печени приводят к разрушению гепатоцитов — клеток этого органа. Чтобы остановить процесс, можно принимать комплексные препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Пример препарата

Стоит отметить, что в указанном сочетании активных компонентов фосфолипиды призваны не только выполнять свои прямые функции (повышение регенеративной способности гепатоцитов и т. д.), но и усилить эффект глицирризиновой кислоты за счет увеличения ее биодоступности.

Анализ лечебного воздействия препарата

В России научные работы по изучению свойств и особенностей «Фосфоглива» начались еще в 80-х годах ХХ века, в НИИ биомедицинской химии под руководством врача-биохимика, академика РАМН А. И. Арчакова. Исследования препарата проводились долгих 18 лет. После всестороннего изучения «Фосфоглив» с успехом прошел клинические испытания и был одобрен для применения. Данное средство показало положительные результаты в лечении и профилактике ряда печеночных патологий:

• Болезнь печени алкогольной этиологии. При условии полного воздержания от алкоголя у пациента, принимающего «Фосфоглив», в сжатые сроки ощутимо снижается активность ферментов печени (АлАТ и АсАТ). Кроме того, в результате такого комплексного подхода участились случаи положительной динамики показателей теста ФиброМакс — высокотехнологичной неинвазивной методики диагностики воспалительных процессов при печеночных патологиях^{[8]АБП: Винникова М.А., Усманова Н.Н., Ненастьева А.Ю. и соавт. Эффективность и безопасность препарата Фосфоглив® при алкогольной болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования «Ягуар» (PHG-M2/P03-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2015. - № 4. – С. 23-28.}.
• Неалкогольная жировая болезнь печени. Был проведен анализ промежуточных результатов исследования, в котором оценивалась результативность «Фосфоглива» и сравнивалась с эффектом плацебо при лечении больных с указанным заболеванием. В результате было выявлено достоверно более значимое влияние препарата на воспаление и процесс разрушения мембран клеток железы, продемонстрировано наличие антифиброзного эффекта, а также доказано, что по безопасности он не уступает плацебо^{[9]НАЖБП: Недогода С.В., Чумачек Е.В., Санина М.С. и соавт. Препарат «Фосфоглив®» в терапии неалкогольной жировой болезни печени: предварительные результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования «Гепард» (PHG-M2/P02-12) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015. - № 5. – С. 16-22.}.
• Лекарственное поражение печени. Эффективность препарата при данной проблеме подтверждена клиническим исследованием с участием пациента в возрасте 81 год^{[10]ЛБП: Новикова Т.И., Новиков В.С. Опыт применения препарата «ФОСФОГЛИВ» в терапии поражения печени на фоне химиотерапии легких // Туберкулез и болезни легких / IX Cъезд фтизиатров России: материалы конференции. – 2011. - № 5. – С. 76.}.
• Хронический вирусный гепатит С. «Фосфоглив» оказывает благоприятное влияние на цитолиз, снижение индекса гистологической активности и фиброз. Это лекарственное средство может рассматриваться как эффективный и безопасный препарат выбора при патогенетической терапии гепатита С у ряда пациентов (например, в качестве вспомогательного средства в рамках противовирусной терапии)^{[11]ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. - № 4. – С. 3-9.}.
• Псориаз. Препарат показал свою эффективность и в дерматологии. Включение «Фосфоглива» в состав комплексной терапии у пациентов с псориазом привело к улучшению течения заболевания (положительная динамика при расчете индекса PASI) и повышению качества жизни^{[12]Псориаз: Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П. Гепатопротекторы и пиритион цинка в комплексной терапии больных псориазом // Клиническая дерматология и венерология. – 2013. - № 5. – С. 68-71.}.

Правила приема гепатопротектора

При расчете длительности полноценного курса лечения «Фосфогливом» нужно в первую очередь отталкиваться от тяжести заболевания. В стандартной ситуации врачи рекомендуют принимать своим взрослым и более юным пациентам (старше 12 лет) по две капсулы препарата три раза в день. В этом случае на месячный курс понадобится 180 штук — почти четыре упаковки. Капсулы следует сочетать с приемом пищи.

Лечение заболеваний печени Препараты на основе активных веществ, прошедших многочисленные клинические исследования, могут принести положительные результаты при лечении печени. Посмотреть результаты исследований

Противопоказания к применению

Как и любое эффективное средство, «Фосфоглив» имеет свои противопоказания. Однако, благодаря клинически доказанному благоприятному профилю безопасности, список противопоказаний у лекарства невелик. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к компонентам;
• беременность (из-за недостаточной изученности влияния препарата на организм в данный период) и лактация.

Комплексный подход в лечении печени Комплексный подход в лечении печени предполагает не только устранение причин повреждения гепатоцитов, но и их восстановление. Подробнее

Также следует отметить, что пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением, или портальной гипертензией, следует применять «Фосфоглив» с осторожностью — только после консультации со специалистом и под его контролем.

Препараты-аналоги

Современные аптеки готовы представить обширный выбор альтернативных «Фосфогливу» гепатопротекторов. Рассмотрим наиболее популярные средства.

«Эссенциале Форте Н»

Его достаточно часто назначают пациентам с гепатитом или другими печеночными патологиями разного происхождения. Показаниями к применению данного средства являются хронические и алкогольные гепатиты, жировая дистрофия печени любого происхождения, цирроз, токсические поражения печени и различные нарушения ее функции при других соматических заболеваниях, токсикоз у женщин во время беременности. Среди противопоказаний — возраст младше 12 лет и гиперчувствительность к составным компонентам препарата. Стоит учитывать, что при лечении данным средством существует риск возникновения дискомфорта в желудке, проблем со стулом в виде диареи, а также аллергических реакций на коже.

Цена за пачку из 30 капсул составляет около 600 рублей^{[13]АптекаМос – URL:https://aptekamos.ru/}.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011496/01^{[14]Государственный реестр лекарственных средств. Эссенциале Форте Н – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/}.

«Эссливер Форте»

Еще один востребованный в России препарат. Он предназначен для пациентов с жировой дистрофией печени, нарушениями липидного обмена, гепатитом, циррозом, токсическими поражениями печени. «Эссливер Форте» не следует принимать детям до 12 лет и людям с гиперчувствительностью к его компонентам. Во время клинических испытаний при приеме препарата регистрировались случаи развития аллергических реакций и чувства дискомфорта в верхней части живота.

В одной упаковке содержится 50 капсул, а стоимость ее составляет примерно 650 рублей^{[15]АптекаМос – URL:https://aptekamos.ru/}.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N016187/01^{[16]Государственный реестр лекарственных средств. Эссливер Форте – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/}.

«Гепа-Мерц»

Это один из самых дорогих гепатопротекторов: упаковка из 30 пакетиков с гранулами для приготовления раствора стоит в среднем 2300 рублей^{[17]АптекаМос – URL:https://aptekamos.ru/}. В первую очередь средство рекомендовано пациентам с острыми и хроническими заболеваниями печени, гипераммониемией (расстройство метаболизма, которое появляется вследствие переизбытка аммиака в крови^{[18]Плотнкова Е. Ю., Сухих А. С. Различные варианты гипераммониемии в клинической практике. Медицинский совет. № 14 – 2018 – URL:https://cyberleninka.ru/}), а также людям с печеночной энцефалопатией — как со скрытым, так и с выраженным течением. В числе противопоказаний указаны выраженная почечная недостаточность, гиперчувствительность к составным элементам препарата, период лактации и детский возраст. Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, боль в животе, диарея и аллергические реакции.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N015093/01^{[19]Государственный реестр лекарственных средств. Гепа-Мерц – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/}.

«Гептрал»

Также является распространенным средством для поддержания здоровья печени. Данное лекарственное средство может назначаться в качестве вспомогательной терапии при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания функций этого органа. Также он показан в случае повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. К противопоказаниям относят генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл или вызывающие гомоцистинурию, гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет и биполярные расстройства. Среди наиболее частых побочных реакций выделяют головную боль, тошноту и диарею. Цена на лекарство тоже довольно высока — 1700 рублей за пачку из 20 единиц^{[20]АптекаМос – URL:https://aptekamos.ru/}.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011968/01^{[21]Государственный реестр лекарственных средств. Гептрал – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/}.

В наши дни полноценную борьбу с патологиями печени сложно представить без назначения гепатопротекторов. К счастью, в аптеках присутствует достаточный выбор препаратов этой группы. «Фосфоглив» обладает рядом очевидных преимуществ: в их числе демократичная цена, сбалансированный состав, высокая действенность и безопасность, доказанные многолетними клиническими исследованиями. При наличии любой патологии печени не стоит ждать развития необратимых осложнений — лучше вовремя оказать помощь этой важной железе посредствам актуальных фармацевтических разработок.

* Все описанные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на ноябрь 2021 года.